Nei. Det er dessverre langt fra så enkelt.
Mange får beskjed om at blodprøvene er normale, men har en funksjonell mangel med symptomer likevel. Blodprøver kan gi et inntrykk av mengde B12 i blodet, men kan aldri fortelle hvor mye kroppens celler og vev faktisk tar opp og omsetter i de biokjemiske prosessene . Det er der vitaminet har livsviktige funksjoner.
Biomarkørene som i dag brukes for å påvise B12-mangel er skjøre og upålitelige, gjeldende referanseområder er sterkt omdiskutert, faglige retningslinjer og generell praksis mangler klinisk evidens. Tilstanden blir derfor i mange tilfeller oversett og blir både feil- og underdiagnostisert.
Å avdekke en mangel på vitamin B12 handler mer om symptomer enn om blodprøver. Blodprøver kan noen ganger bekrefte, men aldri avkrefte en mangel på vitamin B12. Pasientens kliniske tilstand og sykehistorie er derfor av største betydning for diagnosen.
Blodprøver er én av flere faktorer som inngår i den medisinske vurderingen
Selv om sykehistorie og symptomer veier tyngst i utredningen, så kan blodprøvesvar gi verdifull informasjon om din tilstand. Hos noen kan blodprøvene styrke mistanken om eller bekrefte en mangeltilstand. Særlig viktig er det å se på utvikling over tid, helst også helt tilbake til før symptomdebut.
Som pasient har du rett til utskrifter av blodprøver som er tatt hos fastlege, ved sykehus og private aktører. I utredningen vurderes blodprøvesvar som du medbringer, men det tas ikke prøver ved klinikken.
Ved B12-klinikken benyttes blodprøvesvar også til å lage en behandlingsplan der også andre ernæringsfaktorer inngår - noe som er viktig for optimalisering av behandlingen.
Dette er de viktigste biomarkørene for vurdering av vitamin B12-mangel:
(Bildet er nedlastbart til telefon).
Det kan også være interessant å se på nivåer av andre B-vitaminer, som vitamin B1 og B6.
Et fullt jernpanel kan være hensiktsmessig ved mistanke om jernmangel.
Har du spørsmål om hvilken dokumentasjon som bør medbringes til utredning? Se her.
Symptomer på B12-mangel har fellestrekk med mange andre tilstander og kan derfor feiltolkes.
En grundig og helhetlig utredning basert på oppdatert internasjonal forskning og klinisk erfaring er derfor viktig for å kunne vurdere om mangel på vitamin B12 kan være årsaken til symptomer.
Det er også årsaken til at vi ber våre pasienter om personlig oppmøte til selve utredningen; det er mange kliniske observasjoner som er viktig for vurderingen.
Det er ofte nødvendig å supplere med ytterligere undersøkelser for å vurdere og dokumentere symptomer, eller eventuelt avkrefte andre mulige diagnoser, som igjen kan kreve andre behandlingstiltak eller henvisning videre.
Ved utredningen baserer vi oss først og fremst på pasienten som informasjonskilde. I tillegg kan det være nyttig å lese andre legers vurderinger fra din journal og hvilke undersøkelser som er gjort tidligere. Du har rett til å få utskrift av din journal.
Å diagnostisere B12-mangel kan være utfordrende. Det krever en helhetlig forståelse av helse og inngående kunnskap om tegn og symptomer på tilstanden.
Symptombeskrivelse og anamnese (sykehistorie) er de viktigste kriteriene for diagnostisering av B12-mangel,
supplert av andre undersøkelser, som bl.a blodprøver.
B12-klinikken avsetter av den grunn god tid for en grundig og gjennomgående utredning for alle nye pasienter.
Det er til hjelp for utredningen om du kan forberede deg ved å medbringe dokumentasjon fra tidligere undersøkelser og prøvesvar og en oversikt over medikamenter og tilskudd du bruker. Noter gjerne symptomer du opplever, så det blir enklere å huske under konsultasjonen.
Forskere og klinikere fra mange land har lenge advart om dagens generelle praksisforståelse av B12-mangel, der i mange tilfeller biokjemiske markørverdier vektes for tungt ved vurderinger av diagnose og behandling, og med en for tiden rådende overbevisning om at oral substitusjon er å foretrekke fremfor injeksjoner. Det har potensielt store negative konsekvenser for både individer og samfunn.
I likhet med spesialklinikker i andre land vil B12-klinikken gå foran med implementering av diagnostiserings- og behandlingsstrategier basert på nyere internasjonal forskning og klinisk erfaring.
Den gåtefulle tilstanden....
Det er ikke lett å være pasient når man er rammet av en tilstand som er omgitt av myter og misforståelser. Mange ignorerer og bortforklarer egne symptomer i årevis, lærer seg å kompensere og tilpasse seg de begrensninger som helsen setter. Mange B12-pasienter forteller om følelsen av å bli betraktet som hypokonder mens de leter etter forklaringer på de forskjellige symptomene fra her og der og overalt. Det er ikke uvanlig å prøve mange ulike behandlinger med varierende effekt, av det som er symptomer på en underliggende multisystemisk tilstand. Det er viktig at grunnårsaken avdekkes og adekvat behandling settes inn i tide for å snu utviklingen.
Vi er hele mennesker - alt henger sammen med alt.
Ingen kan alt om helse.
Bare du vet hvordan det er å være deg, og hvordan helsen din fungerer. Men vi kan trolig tilføre noe mer, noe nytt og hjelpe deg til å forstå sammenhengene bedre. Ved å søke kunnskap og iverksette nødvendige tiltak, kan du ta større eierskap til egen helse.
Det er tungtveiende faglige grunner til at B12-klinikken har satt av god tid til utredning av nye pasienter. Å se det enkelte mennesket og helsen i et helhetlig perspektiv kan ikke skje under så begrensede tidsrammer som er satt i store deler av det offentlige helsevesenet - som dermed må begrense sine vurderinger til ett eller noen få symptomer hver gang.
B12-klinikkens team er spesialisert på medisinsk vurdering av den informasjon du presenterer, og vil legge til rette for god dialog og forståelig informasjon for deg som vier oss tilliten som pasient.
